短短一個月內(nèi)，首府接連發(fā)生4起患者診所看病死亡事件：2010年12月16日，臧殿坤和閆衛(wèi)燕15個月大的兒子因腹瀉在新城區(qū)婦幼保健所一家村住院分娩部輸液治療時死亡；同一天，趙明清和何淑清18個月大的兒子也因為腹瀉在一家村老劉大夫診所輸液后死亡；2011年1月6日，曹女士年僅4歲半的兒子在回民區(qū)后新城道一家名為朱大夫門診的診所輸液時突然死亡；2011年1月10日，郝五元到光明大街劉英中醫(yī)診所針灸治療時突然倒地死亡。首府緣何頻頻發(fā)生個體診所患者死亡事件？幾起死亡事件的進展又如何？本報記者繼續(xù)跟蹤采訪此事，同時對呼和浩特市城郊接合部多家個體診所進行了暗訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)個體診所存在的問題令人觸目驚心，暴露出的種種問題也折射出主管部門存在監(jiān)管漏洞。
采訪地點：呼和浩特市衛(wèi)生局、新城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、個體診所和藥店
采訪內(nèi)容：事件進展以及個體診所和藥店經(jīng)營狀況
采訪對象：死者家屬、外來打工者、診所藥店經(jīng)營者、衛(wèi)生監(jiān)督部門、衛(wèi)生行政部門
語錄
“事情還沒有處理，老劉大夫診所照常開門接診了，我們希望事情得到公正的解決……”
死者家屬
市衛(wèi)生局只收到臧殿坤、閆衛(wèi)燕15個月大的兒子在新城區(qū)婦幼保健所一家村住院分娩部輸液治療時死亡的材料，目前該事件雙方已經(jīng)基本達成賠償協(xié)議。而另一起事件（何淑清趙志清兒子死亡事件）市衛(wèi)生局根本就沒有接到相關材料。
呼和浩特市衛(wèi)生局醫(yī)政科工作人員
大醫(yī)院太貴了，看病手續(xù)也復雜。上次我感冒去醫(yī)院，要掛號、劃價、交款、取藥，程序復雜不說，還足足花了我半個月的工錢。后來我感冒就到附近的小診所看病，只花了幾十塊錢。
外地來呼打工者老劉
下一步會針對這些問題依據(jù)新的標準進行登記校驗，另外準備在全市范圍內(nèi)組織相關人員培訓學習，還要聯(lián)合呼和浩特市藥監(jiān)局對藥物進行一次大檢查。
呼和浩特市衛(wèi)生局醫(yī)政科李科長
一家涉事診所照常營業(yè)
【進展】
一家涉事診所照常營業(yè)
18個月大的男孩因為腹瀉在一家村老劉大夫診所輸液后突然出現(xiàn)異常情況，后經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡（本報2010年12月31日對此事進行了報道）。
事發(fā)后，記者采訪新城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所被告知：該診所已經(jīng)被責令停業(yè)，正在接受調(diào)查……
然而，今年1月11日，死亡患兒的母親何淑清告訴記者：“事情還沒有處理，老劉大夫診所照常開門接診了，我們希望事情得到公正的解決……事情已經(jīng)過去一個月了，我們已經(jīng)申請走醫(yī)療事故鑒定程序了，可是主管部門到現(xiàn)在也沒有給我們?nèi)魏位貞⒆拥氖w還沒有安葬，我們不知道該找哪個部門解決。”
對于何淑清的兒子在老劉大夫診所輸液后死亡一事，該診所態(tài)度一直比較強硬，還曾經(jīng)將討要說法的何淑清推搡出門。后來，夫婦二人多次要求索賠，屢遭拒絕。
經(jīng)過多方打聽詢問，夫婦二人才得知老劉大夫診所的負責人是新城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所一名職工的父親。對此，夫婦二人表示擔憂：“有關部門還沒有給一個說法，而且那個診所大夫的兒子還在衛(wèi)生監(jiān)督所工作，我們擔心事情會不了了之。”
對于該診所重新開始營業(yè)一事，死者的親屬也表示質(zhì)疑：診所出現(xiàn)病人意外死亡事故后，為何還能若無其事地照常營業(yè)？診所有沒有受到什么處罰？
1月13日，記者在新城區(qū)衛(wèi)生局和新城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所采訪到的情況，證實了何淑清夫婦的說法。據(jù)幾位工作人員透露，老劉大夫診所負責人劉大夫的確是新城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所一名職工的父親，但是劉大夫的兒子并不負責調(diào)查此事。
新城區(qū)衛(wèi)生局未向市衛(wèi)生局遞交材料？
【疑問】
新城區(qū)衛(wèi)生局未向市衛(wèi)生局遞交材料？
昨日，記者再次接到何淑清打來的電話：“我們向衛(wèi)生局要求申請醫(yī)療事故鑒定已經(jīng)很長時間了，可不知道為什么一直沒有回音。不知道事情走到哪個程序了？”
記者在采訪新城區(qū)衛(wèi)生局相關負責人時，被告知一家村兩起輸液死亡事件的相關材料已經(jīng)交到呼和浩特市衛(wèi)生局，關于事情的進展情況可以去市衛(wèi)生局了解。
1月13日上午，記者就此事來到呼和浩特市衛(wèi)生局采訪，該局醫(yī)政科負責人告訴記者，市衛(wèi)生局只接到臧殿坤和閆衛(wèi)燕15個月大的兒子在新城區(qū)婦幼保健所一家村住院分娩部輸液治療時死亡的材料，目前該事件雙方已經(jīng)基本達成賠償協(xié)議。而另一起事件（何淑清趙志清兒子死亡事件）市衛(wèi)生局根本就沒有接到相關材料。關于“正在走醫(yī)療鑒定程序”的說法，呼和浩特市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責人也予以了否認。
昨日上午，記者再次來到新城區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療科采訪，一位工作人員表示：“負責此事的侯科長出去了，事情什么時候有處理結果還不一定……”至于涉事診所為何重新營業(yè)，該工作人員表示，那是衛(wèi)生監(jiān)督所的職責，需要去衛(wèi)生監(jiān)督所了解。
隨后，記者聯(lián)系了新城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療監(jiān)督科李科長，他說：“這幾天沒去一家村檢查，還不太清楚。即使涉事診所重新開業(yè)也不違規(guī)，因為事故的責任還沒有明確……”
城郊接合部診所問題不少
【調(diào)查】
城郊接合部診所問題不少
問題一：超范圍違規(guī)經(jīng)營
1月11日上午，記者在新城區(qū)一家村暗訪時，注意到一家店面招牌上明明寫著藥店，而藥店玻璃門上卻貼著“兒科婦科”字樣。難道一家經(jīng)營藥品的藥店也能看病嗎？
帶著疑問記者走進了這家藥店。剛一進門，記者看到桌子上擺放著聽診器和血壓計等診療器械，一位年齡在60歲左右的老漢正在店內(nèi)收拾藥品。在該藥店東側的一面墻上，張貼著《藥品經(jīng)營許可證》和《工商營業(yè)許可證》，但是記者沒有找到《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
隨后，記者自稱感冒，吃了幾天藥不見好，想輸點液，不知道這里能不能輸液。
這位老漢說：“可以輸液，店里的大夫出診了，到附近村民家輸液去了，輸液的話需要等大夫回來。”
記者問：“在藥店輸液沒啥事吧？我怕過敏。”
老漢說：“放心吧，沒事兒，附近的村民都來這里輸液，出診的大夫從醫(yī)多年了……”
經(jīng)過簡單交流后，記者以先去吃飯為由離開了這家藥店。
當天上午，記者先后暗訪了附近多家藥店和私人診所，發(fā)現(xiàn)一些藥店門上堂而皇之地張貼著治病的廣告宣傳語，有的藥店甚至直接貼出打針輸液的字樣。
記者在一家村采訪時發(fā)現(xiàn)，這里的小門診非常多，幾乎每隔三五米就有一家，大部分門診以兒科、婦科為主，有些門診宣稱中西結合、全科治療。在一家名為中醫(yī)中藥專藥專科門診的診所內(nèi)，記者看到有四五個村民正在輸液。各種空藥瓶堆積在地上，還有用過的輸液器也胡亂糾纏在一起。記者咨詢能否輸液時，該診所負責人迅速在緊挨著大門處給記者騰出了一個床位，并說：“可以輸液。”
問題二：條件簡陋環(huán)境差
1月12日，記者來到賽罕區(qū)大臺什村調(diào)查采訪。在一條較為隱蔽的巷子內(nèi)，記者找到了一家診所，該診所租用一間民房，面積也就25平方米左右，治療室、輸液室都在一間屋子里，本來擁擠的屋子內(nèi)還擺放了一張單人折疊床，床上發(fā)黑的被褥令人擔心。
記者進去的時候里面只有一名男子，穿著便服，自稱是大夫。看到記者進來，他問哪里不舒服，記者稱可能感冒了。他詢問了記者平時的癥狀，隨后建議記者輸液治療，他說：“輸青霉素吧，好得快。”
記者表示自己可能沒時間。這名男子接著說，那就配些藥吧。他沒有給記者開任何處方，就拿出了一盒頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊讓記者回家服用。
記者在該診所沒有看到《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
問題三：濫開抗生素
當天，記者又來到賽罕區(qū)后巧報村一家診所，佯稱腹瀉。
醫(yī)生簡單詢問后，開了瀉立停和氧氟沙星。記者發(fā)現(xiàn)，氧氟沙星說明書上標明為廣譜抗菌藥。記者表示抗生素不可以隨便買。對方回答：“藥房不賣，但我們是診所，可以賣。”
記者隨后表示能否開點氟哌酸和阿莫西林，醫(yī)生很爽快地表示都可以，但是拒不提供處方單。更讓記者吃驚的是，一些診所竟然缺乏必要的急救設備，甚至連氧氣瓶都沒有。
外來務工人員是小診所常客
【現(xiàn)狀】
外來務工人員是小診所常客
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)接合部是外來農(nóng)民工聚集的地方，在催生了鄉(xiāng)村門診經(jīng)濟的同時，也讓一些非法行醫(yī)、無證行醫(yī)的黑診所有利可圖，到這些診所看病的多是收入低且不穩(wěn)定的外來打工者。
對于在這些條件簡陋的鄉(xiāng)村診所看病的潛在風險，許多人并沒有意識到。
連日來，記者對10多位外來務工人員隨機進行了訪問。在受訪者中，絕大多數(shù)均表示，如果只是一般的感冒、咳嗽之類的小毛病會忍著吃點藥，實在不行就去看病，首先選擇的還是附近的私人診所。
暫住在賽罕區(qū)后巧報村的外來打工者老劉對記者：“大醫(yī)院太貴了，看病手續(xù)也復雜。上次我感冒去醫(yī)院，要掛號、劃價、交款、取藥，程序復雜不說，還足足花了我半個月的工錢。后來我感冒就到附近的小診所看病，只花了幾十塊錢。”
加強對個體診所的監(jiān)督管理
【呼吁】
加強對個體診所的監(jiān)督管理
對于近期個體診所頻頻發(fā)生死亡事件，許多市民也表達了自己的看法，希望通過本報呼吁有關部門加大執(zhí)法力度，加強對個體診所的監(jiān)督管理，嚴把醫(yī)療市場準入關，對一些不具備條件的個體診所要堅決查處；對一些自制劑和祖?zhèn)髅胤揭袑嵓訌姳O(jiān)管。同時加強對藥品、醫(yī)療廣告的監(jiān)督檢查，對一些不實的虛假廣告要嚴肅查處，給市民創(chuàng)造放心、規(guī)范的就診環(huán)境。
主管部門：首府診所
登記校驗尚未執(zhí)行新標準
【回應】
主管部門：首府診所
登記校驗尚未執(zhí)行新標準
手續(xù)齊全的私人診所頻頻發(fā)生死亡事件，一些市民對診所的審批程序產(chǎn)生了質(zhì)疑：有些硬件根本不達標的診所卻通過了申請手續(xù)，衛(wèi)生行政部門的審批發(fā)證流程到底是怎么樣的？對此，衛(wèi)生監(jiān)督部門表示：“我們只負責診所的日常巡查監(jiān)督工作，診所的審批都是由衛(wèi)生行政部門負責的。”
1月13日，呼和浩特市衛(wèi)生局醫(yī)政科李科長對記者說：“對于個體診所的開設，是有嚴格規(guī)定的。開辦診所的申請手續(xù)由兩級衛(wèi)生行政部門審核，首先由區(qū)衛(wèi)生局初審，然后經(jīng)過審批辦理相關證件，最后由市衛(wèi)生局復審，如果符合相關規(guī)定，才由衛(wèi)生部門發(fā)證。”
據(jù)介紹，根據(jù)我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構基本標準（試行）》的有關規(guī)定，開設診所的個人，必須同時具備下列條件：首先需經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術考核合格，同時取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事5年以上同一專業(yè)的臨床工作。
隨后，記者反映了近日調(diào)查暗訪私人診所發(fā)現(xiàn)的一些問題。對此，李科長說：“關于診所硬件不達標的問題，我們一直都在規(guī)范中。這些診所有很多都是老診所了，都是依照以前的相關規(guī)定通過登記校驗的，診所一般都是一年校驗一次。”
采訪中，記者表示一些診所甚至連氧氣瓶等急救設備都沒有，李科長為記者查閱了以前的診所衛(wèi)生室的基本標準，這個基本標準里的確也沒有配備急救設備如氧氣瓶的相關規(guī)定。然而，衛(wèi)生部去年8月份修訂印發(fā)了新的《診所基本標準》，標準規(guī)定已經(jīng)取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，但不符合《診所基本標準》要求的診所，應當于2010年12月31日前完成整改。此外還對氧氣瓶等急救設備進行了新的規(guī)定。
對此李科長表示：“下一步會針對這些問題依據(jù)新標準進行登記校驗，準備在全市范圍內(nèi)組織相關人員培訓學習，還要聯(lián)合呼和浩特市藥監(jiān)局對藥物進行一次大檢查。”
衛(wèi)生部去年8月
修訂診所基本標準
【標準】
衛(wèi)生部去年8月
修訂診所基本標準
記者查詢得知，去年8月，為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務體系，鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所，并保障診所的醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織對診所的基本標準進行了修訂，形成了《診所基本標準》。《診所基本標準》是地方各級衛(wèi)生行政部門進行診所執(zhí)業(yè)登記和校驗的重要依據(jù)。對于申請執(zhí)業(yè)登記和校驗的診所，衛(wèi)生行政部門應當按照《診所基本標準》進行現(xiàn)場檢查。對于達不到要求的，衛(wèi)生行政部門不得予以登記和校驗。因經(jīng)濟狀況等原因，部分地區(qū)確需對《診所基本標準》中的相關指標進行調(diào)整的，由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定，并報衛(wèi)生部備案。
而1994年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構基本標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1994）第30號）中診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、口腔診所、美容整形外科診所、精神衛(wèi)生診所的基本標準同時廢止。
診所基本標準
診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機構，不設住院病床（產(chǎn)床），只提供易于診斷的常見病和多發(fā)病的診療服務。
1.人員：至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名注冊護士；設醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應專業(yè)的衛(wèi)生技術人員。
2.房屋：建筑面積不少于40平方米；至少設有診室、治療室、處置室；每室獨立且符合衛(wèi)生學布局及流程。其中治療室、處置室的使用面積均不少于10平方米；如設觀察室，其使用面積不少于15平方米。
3.設備：基本設備，診桌、診椅、方盤、紗布罐、診察凳、聽診器、血壓計、體溫表、壓舌板、藥品柜、紫外線消毒燈、污物桶、高壓滅菌設備、處置臺；急救設備，氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器；有與開展的診療科目相應的其他設備，其中，臨床檢驗、消毒供應與其他合法機構簽訂相關服務合同，由其他機構提供服務的，可不配備化驗室和消毒供應室設備。
4.具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責。
5.注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。 |
