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首府緣何頻頻發生個體診所死亡事件？
2011-1-17 |
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短短一個月內，首府接連發生4起患者診所看病死亡事件：2010年12月16日，臧殿坤和閆衛燕15個月大的兒子因腹瀉在新城區婦幼保健所一家村住院分娩部輸液治療時死亡；同一天，趙明清和何淑清18個月大的兒子也因為腹瀉在一家村老劉大夫診所輸液后死亡；2011年1月6日，曹女士年僅4歲半的兒子在回民區后新城道一家名為朱大夫門診的診所輸液時突然死亡；2011年1月10日，郝五元到光明大街劉英中醫診所針灸治療時突然倒地死亡。首府緣何頻頻發生個體診所患者死亡事件？幾起死亡事件的進展又如何？本報記者繼續跟蹤采訪此事，同時對呼和浩特市城郊接合部多家個體診所進行了暗訪調查，發現個體診所存在的問題令人觸目驚心，暴露出的種種問題也折射出主管部門存在監管漏洞。 采訪地點：呼和浩特市衛生局、新城區衛生監督所、個體診所和藥店 采訪內容：事件進展以及個體診所和藥店經營狀況 采訪對象：死者家屬、外來打工者、診所藥店經營者、衛生監督部門、衛生行政部門 語錄 “事情還沒有處理，老劉大夫診所照常開門接診了，我們希望事情得到公正的解決……” 死者家屬 市衛生局只收到臧殿坤、閆衛燕15個月大的兒子在新城區婦幼保健所一家村住院分娩部輸液治療時死亡的材料，目前該事件雙方已經基本達成賠償協議。而另一起事件（何淑清趙志清兒子死亡事件）市衛生局根本就沒有接到相關材料。 呼和浩特市衛生局醫政科工作人員 大醫院太貴了，看病手續也復雜。上次我感冒去醫院，要掛號、劃價、交款、取藥，程序復雜不說，還足足花了我半個月的工錢。后來我感冒就到附近的小診所看病，只花了幾十塊錢。 外地來呼打工者老劉 下一步會針對這些問題依據新的標準進行登記校驗，另外準備在全市范圍內組織相關人員培訓學習，還要聯合呼和浩特市藥監局對藥物進行一次大檢查。 呼和浩特市衛生局醫政科李科長 一家涉事診所照常營業 【進展】 一家涉事診所照常營業 18個月大的男孩因為腹瀉在一家村老劉大夫診所輸液后突然出現異常情況，后經醫院搶救無效死亡（本報2010年12月31日對此事進行了報道）。 事發后，記者采訪新城區衛生監督所被告知：該診所已經被責令停業，正在接受調查…… 然而，今年1月11日，死亡患兒的母親何淑清告訴記者：“事情還沒有處理，老劉大夫診所照常開門接診了，我們希望事情得到公正的解決……事情已經過去一個月了，我們已經申請走醫療事故鑒定程序了，可是主管部門到現在也沒有給我們任何回應，孩子的尸體還沒有安葬，我們不知道該找哪個部門解決。” 對于何淑清的兒子在老劉大夫診所輸液后死亡一事，該診所態度一直比較強硬，還曾經將討要說法的何淑清推搡出門。后來，夫婦二人多次要求索賠，屢遭拒絕。 經過多方打聽詢問，夫婦二人才得知老劉大夫診所的負責人是新城區衛生監督所一名職工的父親。對此，夫婦二人表示擔憂：“有關部門還沒有給一個說法，而且那個診所大夫的兒子還在衛生監督所工作，我們擔心事情會不了了之。” 對于該診所重新開始營業一事，死者的親屬也表示質疑：診所出現病人意外死亡事故后，為何還能若無其事地照常營業？診所有沒有受到什么處罰？ 1月13日，記者在新城區衛生局和新城區衛生監督所采訪到的情況，證實了何淑清夫婦的說法。據幾位工作人員透露，老劉大夫診所負責人劉大夫的確是新城區衛生監督所一名職工的父親，但是劉大夫的兒子并不負責調查此事。 新城區衛生局未向市衛生局遞交材料？ 【疑問】 新城區衛生局未向市衛生局遞交材料？ 昨日，記者再次接到何淑清打來的電話：“我們向衛生局要求申請醫療事故鑒定已經很長時間了，可不知道為什么一直沒有回音。不知道事情走到哪個程序了？” 記者在采訪新城區衛生局相關負責人時，被告知一家村兩起輸液死亡事件的相關材料已經交到呼和浩特市衛生局，關于事情的進展情況可以去市衛生局了解。 1月13日上午，記者就此事來到呼和浩特市衛生局采訪，該局醫政科負責人告訴記者，市衛生局只接到臧殿坤和閆衛燕15個月大的兒子在新城區婦幼保健所一家村住院分娩部輸液治療時死亡的材料，目前該事件雙方已經基本達成賠償協議。而另一起事件（何淑清趙志清兒子死亡事件）市衛生局根本就沒有接到相關材料。關于“正在走醫療鑒定程序”的說法，呼和浩特市衛生局醫政科負責人也予以了否認。 昨日上午，記者再次來到新城區衛生局醫療科采訪，一位工作人員表示：“負責此事的侯科長出去了，事情什么時候有處理結果還不一定……”至于涉事診所為何重新營業，該工作人員表示，那是衛生監督所的職責，需要去衛生監督所了解。 隨后，記者聯系了新城區衛生監督所醫療監督科李科長，他說：“這幾天沒去一家村檢查，還不太清楚。即使涉事診所重新開業也不違規，因為事故的責任還沒有明確……” 城郊接合部診所問題不少 【調查】 城郊接合部診所問題不少 問題一：超范圍違規經營 1月11日上午，記者在新城區一家村暗訪時，注意到一家店面招牌上明明寫著藥店，而藥店玻璃門上卻貼著“兒科婦科”字樣。難道一家經營藥品的藥店也能看病嗎？ 帶著疑問記者走進了這家藥店。剛一進門，記者看到桌子上擺放著聽診器和血壓計等診療器械，一位年齡在60歲左右的老漢正在店內收拾藥品。在該藥店東側的一面墻上，張貼著《藥品經營許可證》和《工商營業許可證》，但是記者沒有找到《醫療機構執業許可證》。 隨后，記者自稱感冒，吃了幾天藥不見好，想輸點液，不知道這里能不能輸液。 這位老漢說：“可以輸液，店里的大夫出診了，到附近村民家輸液去了，輸液的話需要等大夫回來。” 記者問：“在藥店輸液沒啥事吧？我怕過敏。” 老漢說：“放心吧，沒事兒，附近的村民都來這里輸液，出診的大夫從醫多年了……” 經過簡單交流后，記者以先去吃飯為由離開了這家藥店。 當天上午，記者先后暗訪了附近多家藥店和私人診所，發現一些藥店門上堂而皇之地張貼著治病的廣告宣傳語，有的藥店甚至直接貼出打針輸液的字樣。 記者在一家村采訪時發現，這里的小門診非常多，幾乎每隔三五米就有一家，大部分門診以兒科、婦科為主，有些門診宣稱中西結合、全科治療。在一家名為中醫中藥專藥專科門診的診所內，記者看到有四五個村民正在輸液。各種空藥瓶堆積在地上，還有用過的輸液器也胡亂糾纏在一起。記者咨詢能否輸液時，該診所負責人迅速在緊挨著大門處給記者騰出了一個床位，并說：“可以輸液。” 問題二：條件簡陋環境差 1月12日，記者來到賽罕區大臺什村調查采訪。在一條較為隱蔽的巷子內，記者找到了一家診所，該診所租用一間民房，面積也就25平方米左右，治療室、輸液室都在一間屋子里，本來擁擠的屋子內還擺放了一張單人折疊床，床上發黑的被褥令人擔心。 記者進去的時候里面只有一名男子，穿著便服，自稱是大夫。看到記者進來，他問哪里不舒服，記者稱可能感冒了。他詢問了記者平時的癥狀，隨后建議記者輸液治療，他說：“輸青霉素吧，好得快。” 記者表示自己可能沒時間。這名男子接著說，那就配些藥吧。他沒有給記者開任何處方，就拿出了一盒頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊讓記者回家服用。 記者在該診所沒有看到《執業醫師資格證》和《醫療機構執業許可證》。 問題三：濫開抗生素 當天，記者又來到賽罕區后巧報村一家診所，佯稱腹瀉。 醫生簡單詢問后，開了瀉立停和氧氟沙星。記者發現，氧氟沙星說明書上標明為廣譜抗菌藥。記者表示抗生素不可以隨便買。對方回答：“藥房不賣，但我們是診所，可以賣。” 記者隨后表示能否開點氟哌酸和阿莫西林，醫生很爽快地表示都可以，但是拒不提供處方單。更讓記者吃驚的是，一些診所竟然缺乏必要的急救設備，甚至連氧氣瓶都沒有。 外來務工人員是小診所常客 【現狀】 外來務工人員是小診所常客 記者在調查中發現，城鄉接合部是外來農民工聚集的地方，在催生了鄉村門診經濟的同時，也讓一些非法行醫、無證行醫的黑診所有利可圖，到這些診所看病的多是收入低且不穩定的外來打工者。 對于在這些條件簡陋的鄉村診所看病的潛在風險，許多人并沒有意識到。 連日來，記者對10多位外來務工人員隨機進行了訪問。在受訪者中，絕大多數均表示，如果只是一般的感冒、咳嗽之類的小毛病會忍著吃點藥，實在不行就去看病，首先選擇的還是附近的私人診所。 暫住在賽罕區后巧報村的外來打工者老劉對記者：“大醫院太貴了，看病手續也復雜。上次我感冒去醫院，要掛號、劃價、交款、取藥，程序復雜不說，還足足花了我半個月的工錢。后來我感冒就到附近的小診所看病，只花了幾十塊錢。” 加強對個體診所的監督管理 【呼吁】 加強對個體診所的監督管理 對于近期個體診所頻頻發生死亡事件，許多市民也表達了自己的看法，希望通過本報呼吁有關部門加大執法力度，加強對個體診所的監督管理，嚴把醫療市場準入關，對一些不具備條件的個體診所要堅決查處；對一些自制劑和祖傳秘方要切實加強監管。同時加強對藥品、醫療廣告的監督檢查，對一些不實的虛假廣告要嚴肅查處，給市民創造放心、規范的就診環境。 主管部門：首府診所 登記校驗尚未執行新標準 【回應】 主管部門：首府診所 登記校驗尚未執行新標準 手續齊全的私人診所頻頻發生死亡事件，一些市民對診所的審批程序產生了質疑：有些硬件根本不達標的診所卻通過了申請手續，衛生行政部門的審批發證流程到底是怎么樣的？對此，衛生監督部門表示：“我們只負責診所的日常巡查監督工作，診所的審批都是由衛生行政部門負責的。” 1月13日，呼和浩特市衛生局醫政科李科長對記者說：“對于個體診所的開設，是有嚴格規定的。開辦診所的申請手續由兩級衛生行政部門審核，首先由區衛生局初審，然后經過審批辦理相關證件，最后由市衛生局復審，如果符合相關規定，才由衛生部門發證。” 據介紹，根據我國《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《醫療機構基本標準（試行）》的有關規定，開設診所的個人，必須同時具備下列條件：首先需經醫師執業技術考核合格，同時取得《醫師執業證書》或者醫師職稱后，從事5年以上同一專業的臨床工作。 隨后，記者反映了近日調查暗訪私人診所發現的一些問題。對此，李科長說：“關于診所硬件不達標的問題，我們一直都在規范中。這些診所有很多都是老診所了，都是依照以前的相關規定通過登記校驗的，診所一般都是一年校驗一次。” 采訪中，記者表示一些診所甚至連氧氣瓶等急救設備都沒有，李科長為記者查閱了以前的診所衛生室的基本標準，這個基本標準里的確也沒有配備急救設備如氧氣瓶的相關規定。然而，衛生部去年8月份修訂印發了新的《診所基本標準》，標準規定已經取得《醫療機構執業許可證》，但不符合《診所基本標準》要求的診所，應當于2010年12月31日前完成整改。此外還對氧氣瓶等急救設備進行了新的規定。 對此李科長表示：“下一步會針對這些問題依據新標準進行登記校驗，準備在全市范圍內組織相關人員培訓學習，還要聯合呼和浩特市藥監局對藥物進行一次大檢查。” 衛生部去年8月 修訂診所基本標準 【標準】 衛生部去年8月 修訂診所基本標準 記者查詢得知，去年8月，為了深化醫藥衛生體制改革，完善醫療服務體系，鼓勵有資質的人員開辦診所，并保障診所的醫療安全，衛生部組織對診所的基本標準進行了修訂，形成了《診所基本標準》。《診所基本標準》是地方各級衛生行政部門進行診所執業登記和校驗的重要依據。對于申請執業登記和校驗的診所，衛生行政部門應當按照《診所基本標準》進行現場檢查。對于達不到要求的，衛生行政部門不得予以登記和校驗。因經濟狀況等原因，部分地區確需對《診所基本標準》中的相關指標進行調整的，由省級衛生行政部門規定，并報衛生部備案。 而1994年衛生部頒布的《醫療機構基本標準（試行）》（衛醫發（1994）第30號）中診所、衛生所（室）、醫務室、口腔診所、美容整形外科診所、精神衛生診所的基本標準同時廢止。 診所基本標準 診所是為患者提供門診診斷和治療的醫療機構，不設住院病床（產床），只提供易于診斷的常見病和多發病的診療服務。 1.人員：至少有1名取得執業醫師資格，經注冊后在醫療、保健機構中執業滿5年，身體健康的執業醫師；至少有1名注冊護士；設醫技科室的，每醫技科室至少有1名相應專業的衛生技術人員。 2.房屋：建筑面積不少于40平方米；至少設有診室、治療室、處置室；每室獨立且符合衛生學布局及流程。其中治療室、處置室的使用面積均不少于10平方米；如設觀察室，其使用面積不少于15平方米。 3.設備：基本設備，診桌、診椅、方盤、紗布罐、診察凳、聽診器、血壓計、體溫表、壓舌板、藥品柜、紫外線消毒燈、污物桶、高壓滅菌設備、處置臺；急救設備，氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器；有與開展的診療科目相應的其他設備，其中，臨床檢驗、消毒供應與其他合法機構簽訂相關服務合同，由其他機構提供服務的，可不配備化驗室和消毒供應室設備。 4.具有國家統一規定的各項規章制度和技術操作規范，制定診所人員崗位職責。 5.注冊資金到位，數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。 |
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