成都市衛(wèi)生局承認(rèn)醫(yī)院在書寫病歷方面確實(shí)存在問題，但此事須以法院判決為準(zhǔn)
蹊蹺
3份病歷基本相同，但從保險(xiǎn)公司得到的那份上，有完整的出入院紀(jì)錄，其他兩份則沒有。
犯難
因?yàn)樯婕暗结t(yī)療事故鑒定，面對這3本病歷，死者王成的妻子邱國仙不知如何是好。她認(rèn)為3份病歷都可能有假。
說法
律師江敏說，醫(yī)療事故的鑒定材料應(yīng)以法院認(rèn)證為準(zhǔn)，“法院應(yīng)對哪本是真實(shí)病歷作出判斷，而不會讓病人去選擇。”
邱國仙今年39歲，初中文化的她，現(xiàn)在每天必做的，就是研究一些復(fù)雜的醫(yī)學(xué)名詞，同時(shí)比對手上3份病歷的不同。而這一切，都是因?yàn)檎煞蛲醭傻耐蝗浑x世。
7月29日下午5點(diǎn)多，王成因“突發(fā)性腰痛、右下肢肢體無力”住進(jìn)新津縣中醫(yī)醫(yī)院。傍晚6點(diǎn)40分左右，正在接受輸液時(shí)，他突然出現(xiàn)“呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉”等癥狀，經(jīng)搶救無效，于晚7點(diǎn)50分死亡。
“他才39歲，沒想到就這樣走了�！鼻駠芍两駸o法接受丈夫離開的事實(shí)。
腰痛前去就醫(yī) 沒想到永遠(yuǎn)走了
王成7月29日因腰痛到新津縣中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)。邱國仙說，本想讓丈夫去四川大學(xué)華西醫(yī)院看病，但在新津縣中醫(yī)醫(yī)院一番檢查后，醫(yī)院表示“小小的椎間盤突出，在這里輸輸液就能醫(yī)�！鼻駠尚南�，既然如此，就不用去成都了，便安心讓丈夫在新津治病。
王成下午5點(diǎn)18分開始接受治療，兩個(gè)多小時(shí)后卻永遠(yuǎn)停止了心跳。
“他身體一向很好，很少住院，去年在華西住過一次院，這次是他第二次住院，沒想到就這樣走了。”邱國仙的話讓王成母親不住地掉淚，王成的父親也紅了雙眼。
王成是家中獨(dú)子，“白發(fā)人送黑發(fā)人”，留在兩位老人心中的，是無法言喻的痛苦。
死者3份病歷 辨病依據(jù)兩種說法
王成去世后，邱國仙最著急的就是得到丈夫的病歷。
8月2日，她和院方在新津縣衛(wèi)生局進(jìn)行調(diào)解時(shí)，得到了第一份病歷。因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有蓋章，且丟失了有關(guān)藥品的說明書，在律師的提醒下，8月9日，她又來到新津縣中醫(yī)醫(yī)院復(fù)印了病歷，并在每一頁都蓋了醫(yī)院的公章。其間，她又從保險(xiǎn)公司處獲得了另一份病歷。
3份病歷基本相同，但從保險(xiǎn)公司得到的那份上，有完整的出入院紀(jì)錄，其他兩份則沒有；而且細(xì)心的她還發(fā)現(xiàn)了一處不同。
在8月2日拿到的病歷中，在病程記錄的中醫(yī)辨證辨病依據(jù)中，寫著“該患者以頭暈為主要表現(xiàn)”；而8月9日拿到的病歷和從保險(xiǎn)公司處得到的病歷上，相同的地方卻寫著“該患者以右下肢無力為主要表現(xiàn)”。一直對病歷持有異議的邱國仙，對此不知如何是好。
華西都市報(bào)記者在醫(yī)院見到了院方提供的病歷復(fù)印件，上面相同位置寫的是：“該患者以右下肢無力為主要表現(xiàn)”。
醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說，一直以來都是該份病歷，并未改動(dòng)過。
對于邱國仙所說的詫異，該負(fù)責(zé)人這樣述說了經(jīng)過：“8月9日她的確來要求蓋公章和復(fù)印病歷，當(dāng)時(shí)她說2日復(fù)印的病歷丟了�！倍缃袂駠捎滞蝗荒贸隽�2日的病歷，他們認(rèn)為有可能是她進(jìn)行了改動(dòng)。
病歷改過9次 最后一次描述變了
因?yàn)樾陆蚩h中醫(yī)醫(yī)院的電子處方在縣衛(wèi)生局有備案，華西都市報(bào)記者在縣衛(wèi)生局調(diào)出了當(dāng)天的病歷記錄。
對于王成的病歷，一共有9次修改記錄。前8次基本一樣，只是因?yàn)椴∏榈倪M(jìn)展，對病歷進(jìn)行了補(bǔ)充，而且第8次修改記錄顯示，在7月29日晚10點(diǎn)21分17秒，中醫(yī)辨證辨病依據(jù)仍為“該患者以頭暈為主要表現(xiàn)”；但最后的修改記錄顯示，在7月30日早上6點(diǎn)59分37秒，相同位置的描述變成了“該患者以右下肢無力為主要表現(xiàn)”。這次修改時(shí)間是王成去世后的11個(gè)小時(shí)左右。
死者妻子犯難 該拿哪本病歷去鑒定？
邱國仙已將新津縣中醫(yī)醫(yī)院告上法庭，期盼有一個(gè)說法。因?yàn)樯婕暗结t(yī)療事故鑒定，病歷是非常重要的部分，面對這3本病歷，她不知如何是好。她認(rèn)為3份病歷都可能有假。
王成的3本病例，到底該拿哪本做鑒定？就此事，記者咨詢了谷雨律師事務(wù)所的江敏律師。
江敏說，醫(yī)療事故的鑒定材料應(yīng)以法院認(rèn)證為準(zhǔn)�！胺ㄔ涸谑占暝婧捅桓骐p方意見后，就事故鑒定材料，會對其進(jìn)行質(zhì)證。當(dāng)原被告雙方意見發(fā)生爭議時(shí)，法院應(yīng)該有一個(gè)鑒定的程序�！苯粽f，“法院應(yīng)對哪本是真實(shí)病歷作出判斷，而不會讓病人去選擇�！�
成都衛(wèi)生局：書寫病歷確有問題
同時(shí)，成都市衛(wèi)生局也介入此事進(jìn)行了調(diào)查。
12月1日上午10點(diǎn)過，邱國仙收到成都市衛(wèi)生局的來信。市衛(wèi)生局對邱國仙的投訴十分重視，來信中表明，通過市衛(wèi)生局組織的專家鑒定，王成治療過程中，使用的脫水、降壓藥物是恰當(dāng)?shù)模盟幉皇菍?dǎo)致血管破裂的原因。
市衛(wèi)生局的回復(fù)中，承認(rèn)醫(yī)院在書寫病歷方面確實(shí)存在問題，違反了《病歷書寫基本規(guī)范》相關(guān)規(guī)定。但因?yàn)榇耸乱堰M(jìn)入司法程序，市衛(wèi)生局表示此事必須以法院的判決結(jié)果為準(zhǔn)。
目前，此案一審已開過一次庭，雙方均表示會靜候法院的判決。 |
