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男子在新津縣中醫醫院輸液時死亡 病歷改過鑒定犯難
2010-12-6 |
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成都市衛生局承認醫院在書寫病歷方面確實存在問題，但此事須以法院判決為準 蹊蹺 3份病歷基本相同，但從保險公司得到的那份上，有完整的出入院紀錄，其他兩份則沒有。 犯難 因為涉及到醫療事故鑒定，面對這3本病歷，死者王成的妻子邱國仙不知如何是好。她認為3份病歷都可能有假。 說法 律師江敏說，醫療事故的鑒定材料應以法院認證為準，“法院應對哪本是真實病歷作出判斷，而不會讓病人去選擇。” 邱國仙今年39歲，初中文化的她，現在每天必做的，就是研究一些復雜的醫學名詞，同時比對手上3份病歷的不同。而這一切，都是因為丈夫王成的突然離世。 7月29日下午5點多，王成因“突發性腰痛、右下肢肢體無力”住進新津縣中醫醫院。傍晚6點40分左右，正在接受輸液時，他突然出現“呼之不應，牙關緊閉”等癥狀，經搶救無效，于晚7點50分死亡。 “他才39歲，沒想到就這樣走了。”邱國仙至今無法接受丈夫離開的事實。 腰痛前去就醫 沒想到永遠走了 王成7月29日因腰痛到新津縣中醫醫院就醫。邱國仙說，本想讓丈夫去四川大學華西醫院看病，但在新津縣中醫醫院一番檢查后，醫院表示“小小的椎間盤突出，在這里輸輸液就能醫。”邱國仙心想，既然如此，就不用去成都了，便安心讓丈夫在新津治病。 王成下午5點18分開始接受治療，兩個多小時后卻永遠停止了心跳。 “他身體一向很好，很少住院，去年在華西住過一次院，這次是他第二次住院，沒想到就這樣走了。”邱國仙的話讓王成母親不住地掉淚，王成的父親也紅了雙眼。 王成是家中獨子，“白發人送黑發人”，留在兩位老人心中的，是無法言喻的痛苦。 死者3份病歷 辨病依據兩種說法 王成去世后，邱國仙最著急的就是得到丈夫的病歷。 8月2日，她和院方在新津縣衛生局進行調解時，得到了第一份病歷。因為當時沒有蓋章，且丟失了有關藥品的說明書，在律師的提醒下，8月9日，她又來到新津縣中醫醫院復印了病歷，并在每一頁都蓋了醫院的公章。其間，她又從保險公司處獲得了另一份病歷。 3份病歷基本相同，但從保險公司得到的那份上，有完整的出入院紀錄，其他兩份則沒有；而且細心的她還發現了一處不同。 在8月2日拿到的病歷中，在病程記錄的中醫辨證辨病依據中，寫著“該患者以頭暈為主要表現”；而8月9日拿到的病歷和從保險公司處得到的病歷上，相同的地方卻寫著“該患者以右下肢無力為主要表現”。一直對病歷持有異議的邱國仙，對此不知如何是好。 華西都市報記者在醫院見到了院方提供的病歷復印件，上面相同位置寫的是：“該患者以右下肢無力為主要表現”。 醫院相關負責人說，一直以來都是該份病歷，并未改動過。 對于邱國仙所說的詫異，該負責人這樣述說了經過：“8月9日她的確來要求蓋公章和復印病歷，當時她說2日復印的病歷丟了。”而如今邱國仙又突然拿出了2日的病歷，他們認為有可能是她進行了改動。 病歷改過9次 最后一次描述變了 因為新津縣中醫醫院的電子處方在縣衛生局有備案，華西都市報記者在縣衛生局調出了當天的病歷記錄。 對于王成的病歷，一共有9次修改記錄。前8次基本一樣，只是因為病情的進展，對病歷進行了補充，而且第8次修改記錄顯示，在7月29日晚10點21分17秒，中醫辨證辨病依據仍為“該患者以頭暈為主要表現”；但最后的修改記錄顯示，在7月30日早上6點59分37秒，相同位置的描述變成了“該患者以右下肢無力為主要表現”。這次修改時間是王成去世后的11個小時左右。 死者妻子犯難 該拿哪本病歷去鑒定？ 邱國仙已將新津縣中醫醫院告上法庭，期盼有一個說法。因為涉及到醫療事故鑒定，病歷是非常重要的部分，面對這3本病歷，她不知如何是好。她認為3份病歷都可能有假。 王成的3本病例，到底該拿哪本做鑒定？就此事，記者咨詢了谷雨律師事務所的江敏律師。 江敏說，醫療事故的鑒定材料應以法院認證為準。“法院在收集完原告和被告雙方意見后，就事故鑒定材料，會對其進行質證。當原被告雙方意見發生爭議時，法院應該有一個鑒定的程序。”江敏說，“法院應對哪本是真實病歷作出判斷，而不會讓病人去選擇。” 成都衛生局：書寫病歷確有問題 同時，成都市衛生局也介入此事進行了調查。 12月1日上午10點過，邱國仙收到成都市衛生局的來信。市衛生局對邱國仙的投訴十分重視，來信中表明，通過市衛生局組織的專家鑒定，王成治療過程中，使用的脫水、降壓藥物是恰當的，用藥不是導致血管破裂的原因。 市衛生局的回復中，承認醫院在書寫病歷方面確實存在問題，違反了《病歷書寫基本規范》相關規定。但因為此事已進入司法程序，市衛生局表示此事必須以法院的判決結果為準。 目前，此案一審已開過一次庭，雙方均表示會靜候法院的判決。 |
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