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放開社會資本辦醫能否緩解看病難看病貴
2011-1-10 |
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時有曝光的民營醫院醫療事故,讓民營醫院口碑在最近幾年中每況愈下。在被曝光的事故中,民營醫療機構似乎總是扮演著一個只愿撈錢的角色。醫療是一個特殊的行業,沒有消費者愿意“試錯”,這導致不少民營醫院陷入經營困難。對此,業內人士卻大倒苦水,坦陳民營醫療的可憐之處。“比如我們想引進一臺CT機,需要向主管部門申請指標,非常非常難。”上海某醫院院長施龍飛表示,民營醫院最缺的是寬松的政策。 而在國家政策層面上,卻有民營醫院的利好消息。2010年12月3日,國務院辦公廳轉發了多部門聯合發布的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》(下稱58號文)。58號文在此前新醫改方案的基礎之上,對社會資本辦醫做出了更為明確和具體的導向。 破除民營醫院困局 2009年,我國私營醫療機構數占醫療機構總數的36.06%,但床位數僅占床位總數的5.19%,非公立醫療機構仍然以小規模經營為主。社會資本舉辦發展醫療機構普遍面臨準入門檻高、經營壓力大、社會氛圍不佳、無法納入醫保等困難和障礙。以北京市為例,全市70%的醫療機構為民營,而進入醫保定點的只占5%左右。 另一個重負是營業稅。根據原有規定,我國醫療機構分為非營利性和營利性兩類。非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位,享受相應的稅收優惠政策。政府舉辦的非營利性醫療機構由同級財政給予合理補助,而其他非營利性醫療機構不享受政府補助,照章納稅。這使得很多民營醫院面臨經營困境。 對此,在2008年,我國新的營業稅暫行條例規定,“醫院、診所和其他醫療機構提供的醫療服務”免征營業稅。58號文件又提出了11項改善社會資本舉辦醫療機構執業環境的措施,其中,稅收優惠和支持將民營醫院納入醫保體系的政策無疑將最具誘惑力,勢必產生新一輪的社會資本辦醫熱潮。 不過,放開社會資本,民營醫院數量飛速增長,在監管不到位的情況下或使醫療市場失控。為了避免陷入一放一收的惡性循環,58號文提出了6條措施放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍,對其進行細致規定。 能否緩解“看病貴”? 社會資本獲得釋放、涌向醫療機構之后,能否緩解“看病難”和“看病貴”,則是普通百姓更為關心的問題。 北京大學劉國恩教授認為,隨著醫療服務主體的增多,其供應能力會增強,“看病難”的問題會有所緩解,但是醫療服務的總體價格不會下降。隨著日后越來越多的民營醫院被納入醫保體系,醫保的負擔無疑會日趨加重。“醫保的壓力大是應該的,這也能夠促進政府把錢花在更多的醫療保障上。”劉國恩表示。而且,資本的逐利性決定了它不會按照醫療市場的實際需要來分布,新辦的民營醫院和外資醫院必定會向高端市場和大城市流動,從而對醫療資源的豐富無法起到太大的作用。劉國恩對此表示:“社會資本向高端走,公立醫院只保證基本的醫療需要,到更緊迫需要醫療資源的地區去,這是政府的職責。” |
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