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亮點(diǎn)一：養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)不滿十五年妥善解決
【案例回放】高級(jí)工程師蔣乃群自1962年開始在大型國(guó)有企業(yè)南京汽車廠工作，1989年以“停薪留職”方式離開南汽，成了淘金深圳的新移民。
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),他于1995年應(yīng)聘到深圳一家民營(yíng)企業(yè),直到2002年4月7日正式退休。
接下來的事出乎蔣乃群意料，深圳和南京兩地社保局都拒絕向他支付養(yǎng)老金。
深圳市社保局表示:根據(jù)深圳市有關(guān)規(guī)定,非深圳戶籍員工必須實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年,才能享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇。而蔣乃群在深圳的實(shí)際繳費(fèi)年限只有7年。
南京市社保局的理由是:按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定,蔣乃群應(yīng)在深圳領(lǐng)取養(yǎng)老金。因?yàn)槭Y乃群辭職多年,南京已沒有他的社保賬號(hào),而且已過退休年齡,無(wú)法辦理退休手續(xù)。
蔣乃群無(wú)法理解：“我在國(guó)企干了30年,一直繳納社保金；又在民企按規(guī)定繳納7年社保。一輩子繳社保金,合起來總共繳了37年,怎么臨退休了倒沒有退休金?”
蔣乃群走上7年上訪和訴訟之路，打官司都以敗訴告終。
2008年11月,國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部派人找到蔣乃群,作為特事特辦，從2009年1月1日開始,蔣乃群可每月從南京社保局領(lǐng)取1500元養(yǎng)老保險(xiǎn),并享受醫(yī)保待遇。
【新法解讀】《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》規(guī)定：“本決定實(shí)施后參加工作的職工，個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為省、自治區(qū)、直轄市或地（市）上年度職工月平均工資的20%，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人賬戶儲(chǔ)存額除以120。個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次支付給本人。”
《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（[2005]38號(hào)）規(guī)定：“本決定實(shí)施后到達(dá)退休年齡但繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的人員，不發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金；個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。”
2002年5月30日,原國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳在給上海社保部門的《關(guān)于對(duì)戶籍不在參保地的人員辦理退休手續(xù)有關(guān)問題的復(fù)函》中明確表示:一、參保人員因工作流動(dòng)在不同地區(qū)參保的,不論戶籍在何處,其最后參保地的個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年限,與在其他地區(qū)工作的實(shí)際繳費(fèi)年限及符合國(guó)家規(guī)定的視同繳費(fèi)年限,應(yīng)合并計(jì)算,作為享受基本養(yǎng)老金的條件;二、參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),其退休手續(xù)由其最后參保地的勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)辦理,并由最后參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
但按照《立法法》的規(guī)定,特區(qū)法規(guī)在經(jīng)濟(jì)特區(qū)范圍內(nèi)適用,而該文件僅是勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳對(duì)上海社保部門發(fā)出的一個(gè)復(fù)函,并非具有普遍約束力的法規(guī),在法律效力上遠(yuǎn)低于作為特區(qū)法規(guī)的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》。因此,蔣乃群的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇問題只能適用《條例》。
現(xiàn)實(shí)中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢，已成制約我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的突出問題。由于轉(zhuǎn)移接續(xù)難，造成勞動(dòng)者參保積極性不高，有的地方甚至出現(xiàn)大量農(nóng)民工退保。據(jù)深圳市社保部門統(tǒng)計(jì)，2009年深圳共有580多萬(wàn)人參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，退保人數(shù)100萬(wàn)人次。如何使社保制度真正覆蓋流動(dòng)人群特別是農(nóng)民工群眾，受到黨和國(guó)家的高度重視。
2009年12月29日,由國(guó)務(wù)院制定的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定,從2010年1月1日起,包括農(nóng)民工在內(nèi),參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的所有人員,均可自由轉(zhuǎn)移養(yǎng)老金賬戶。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》則以國(guó)家立法形式將這一政策上升為法律，明確規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算；個(gè)人達(dá)法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后，如出現(xiàn)類似蔣乃群的案例，則可選擇回戶籍所在地南京享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，且在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
同時(shí)，他也可選擇在深圳繼續(xù)繳費(fèi)至滿十五年后，在深圳享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。因?yàn)榧词孤毠さ竭_(dá)法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)尚不足十五年，也并不代表其喪失領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的權(quán)利。《社會(huì)保險(xiǎn)法》賦予此類職工予以“補(bǔ)救”的合法渠道，即通過“繼續(xù)繳費(fèi)滿十五年”來成就其依法按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的權(quán)利。
至于《社會(huì)保險(xiǎn)法》提及的轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)如何享受待遇，有待國(guó)務(wù)院出臺(tái)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化。
亮點(diǎn)二：工傷醫(yī)療費(fèi)用第三人不支付由基金先行支付
【案例回放】張祥是北京某建筑工地的吊車工。2006年10月的一天，由于司機(jī)操作失誤，吊車上的鋼筋捆撞倒張祥，造成他踝骨骨折。“當(dāng)時(shí)老板把我送醫(yī)院后只是草草處理一下。沒過多久我感覺傷處越來越厲害，最后右腳疼得連路都走不了。這時(shí)再去找老板，老板已不愿掏錢治病了。聽說因?yàn)槔习鍥]給我上工傷保險(xiǎn)，按規(guī)定錢全得由他出，他想把這個(gè)錢賴掉。”直到2007年3月，張祥聽人說北京有個(gè)免費(fèi)為農(nóng)民工打官司的地方，找到了北京市農(nóng)民工法律援助工作站。沒想到這官司打了近兩年時(shí)間。
考慮到手術(shù)費(fèi)太高，張祥忍著病痛，想等拿到賠償后再做手術(shù)。沒想到由于拖得太久，又引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，傷情越來越嚴(yán)重。等勞動(dòng)能力鑒定下來已是2007年7月，他被鑒定為八級(jí)傷殘。該月中旬，張祥去石景山區(qū)勞動(dòng)仲裁委申請(qǐng)仲裁，兩個(gè)多月后裁決書下來，支持張祥賠償7萬(wàn)多元的請(qǐng)求。
2007年11月，老板起訴到法院。12月，一審判決老板付給張祥69000元。老板又上訴到北京市第一中級(jí)人民法院。2008年5月，張祥收到二審維持原判的判決書。
但事情還未結(jié)束，法院強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)又遇麻煩，雖然原公司還在，但公司法定代表人和賬號(hào)都變了，新法定代表人因回老家聯(lián)系不上。經(jīng)法院輾轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，直到2008年底才為張祥要到25000元的賠償金。
【新法解讀】根據(jù)現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》，用人單位未為農(nóng)民工上工傷保險(xiǎn)，受傷農(nóng)民工包括醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)的全部保險(xiǎn)待遇都由用人單位承擔(dān)。表面看，這是對(duì)用人單位不為勞動(dòng)者上工傷保險(xiǎn)的一種制度性懲罰，但實(shí)際上這種制度設(shè)計(jì)使得農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后，救治費(fèi)用和相關(guān)補(bǔ)償均要依賴用人單位。結(jié)果是政府不管、用人單位推托，往往種種不利后果都落到受傷農(nóng)民工身上。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確：“用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇；用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，隨后再由用人單位償還；另外，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，也由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，隨后再向第三人追償。”
工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)先行墊付制度，從制度設(shè)計(jì)上真正實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度本應(yīng)具有的統(tǒng)籌資金、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的功能，這是現(xiàn)代國(guó)家實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度的根本意義所在，使工傷職工尤其是農(nóng)民工能真正得到工傷保險(xiǎn)基金的保障。即使用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，農(nóng)民工發(fā)生工傷后同樣可向社保基金申請(qǐng)工傷治療費(fèi)，其工傷也能得到及時(shí)治療。
如果《社會(huì)保險(xiǎn)法》的這些條款能早日施行，張祥這樣的勞動(dòng)者就不會(huì)因受工傷沒錢治而落下終身殘疾。
亮點(diǎn)三：失業(yè)人員醫(yī)保待遇不再打折
【案例回放】家住廣州市的小梅自幼體弱多病，6歲時(shí)為增強(qiáng)體質(zhì)，注射當(dāng)時(shí)流行的進(jìn)口丙種球蛋白，卻染上乙肝病毒。
成年后，小梅在某私企工作僅兩年，父親因中風(fēng)突然去世，她也因操勞過度而肝病發(fā)作，從此開始在家休養(yǎng)。但她還得挑起家庭重?fù)?dān)，努力做一份份的兼職來賺錢養(yǎng)家。因患精神分裂癥多年自閉在家的姐姐，曾患癌癥又有嚴(yán)重慢性心臟衰竭、風(fēng)燭殘年的老母親，一家母女苦命相依，靠著老母固定的退休金收入和小梅微薄的兼職收入，艱難維持著每月六七千元藥費(fèi)及日常開銷。
禍不單行。姐姐近日突然離家，被民警送回時(shí)，全身發(fā)紫，被緊急送醫(yī)。醫(yī)院隨即通知小梅，發(fā)現(xiàn)她姐姐有多項(xiàng)并發(fā)癥且危及性命，須立刻送入專門的監(jiān)護(hù)病房救治。短短9天的住院治療，開銷已達(dá)1萬(wàn)多元。短期急救及后續(xù)的康復(fù)治療等費(fèi)用，著實(shí)難倒一家人。
【新法解讀】小梅家庭應(yīng)首先為小梅姐姐辦好領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)。小梅所在的廣州市規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患嚴(yán)重疾病需住院治療的，其在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用的核銷應(yīng)于出院后30天內(nèi)到失業(yè)保險(xiǎn)發(fā)放機(jī)構(gòu)申報(bào)，給予不超過本次醫(yī)療費(fèi)用50%的一次性補(bǔ)貼。
《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》第十八條(醫(yī)療補(bǔ)助金)規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或者患病的，可在戶籍所在地的地段醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并可向就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金。醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為失業(yè)人員因就診所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的70％。醫(yī)療費(fèi)用較大、本人及其家庭承擔(dān)確有困難的，失業(yè)人員可向就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)黾俞t(yī)療補(bǔ)助金。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》加強(qiáng)對(duì)失業(yè)人員的保護(hù)力度。第四十八條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，小梅姐妹領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，個(gè)人不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用也不再打折。
當(dāng)然，小梅姐妹享受此待遇的前提條件是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金需符合以下條件：（一）失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十二個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十八個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過二十四個(gè)月。
但在非領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，小梅姐妹還可按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。
根據(jù)上海現(xiàn)行規(guī)定，參加居保按規(guī)定登記繳費(fèi)后，可享受以下待遇：（1）門急診發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，年度累計(jì)超過1000元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），由醫(yī)保支付60%，個(gè)人自負(fù)40%；因病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由醫(yī)保支付50%，個(gè)人自負(fù)50%；（2）住院（含急診觀察室留院觀察）發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保支付50%，個(gè)人自負(fù)50%。
亮點(diǎn)四：職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
【案例回放】2008年央視春晚的小品《公交協(xié)奏曲》里，農(nóng)民工出身的王寶強(qiáng)身著藍(lán)色民工服、頭帶安全帽、腳踩雨靴，一身建筑工人打扮，本色表演極具舞臺(tái)效果。
當(dāng)馮鞏問他為什么不舍得從兜中取出一元錢買公交車票，他答：“大哥，俺捂的不是錢，是命！這是兄弟們捐的救命錢啊！”“俺有個(gè)工友，他老婆生孩子，難產(chǎn)大出血，這錢交了押金，還欠1000多呢！”
【新法解讀】《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
該條規(guī)定將未就業(yè)的職工配偶納入生育保險(xiǎn)，改變了原有生育保險(xiǎn)只保參保人員的作法，充分體現(xiàn)我國(guó)社會(huì)保障制度是要保障公民在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的建制本意。《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，小品中的工友老婆生孩子，即使她本人未就業(yè)，只要其配偶的用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，也能按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。戲中的王寶強(qiáng)和馮鞏也不必為難了。
需注意，按《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》第十五條，從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，為本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)；從業(yè)婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)因變動(dòng)工作單位繳費(fèi)基數(shù)發(fā)生變化的，月生育生活津貼按其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個(gè)月的實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)的平均數(shù)計(jì)發(fā)。而按《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條規(guī)定，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
亮點(diǎn)五：?jiǎn)挝徊焕U社保費(fèi)將強(qiáng)制劃撥
【案例回放】 “我已坐火車走了。不要找我，對(duì)不起。”放在屋里小桌上的這張紙條，是丈夫臨走前留給妻子的，旁邊還附有丈夫的存折和密碼。
2010年10月11日，43歲的伍昭前得知自己患癌后，擔(dān)憂高昂的治療費(fèi)用拖累家人，悄然離家。
伍昭前在穗打工多年，老鄉(xiāng)和朋友也大多從事環(huán)衛(wèi)工作，而且多數(shù)人未與清潔公司簽勞動(dòng)合同，除每月千元出頭的工資，毫無(wú)其它保障。萬(wàn)品清潔服務(wù)公司何經(jīng)理承認(rèn)，公司與伍昭前確未簽訂勞動(dòng)合同，但給工人購(gòu)買了意外保險(xiǎn)。
目前伍昭前已回家。他表示：“當(dāng)時(shí)頭腦一片空白，根本不想和任何人接觸。第一反應(yīng)就是不能讓家里人知道。離家后，我也不知該往哪走，只想跑遠(yuǎn)點(diǎn)，就算死也別死在家里。”
【法律解析】即使在《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)之前，清潔公司對(duì)伍昭前也有應(yīng)盡的法律義務(wù)。公司未為伍昭前辦理醫(yī)療保險(xiǎn)存在過錯(cuò)，就應(yīng)對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用支出承擔(dān)責(zé)任。按現(xiàn)有法律法規(guī)，醫(yī)療保險(xiǎn)不能通過事后補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)而享受保險(xiǎn)待遇。如果用人單位未能依法為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致員工患病后，因無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇而遭受經(jīng)濟(jì)損失的，職工可要求用人單位支付醫(yī)療費(fèi)中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。
長(zhǎng)期以來，我國(guó)社會(huì)保障立法主要散見于一些行政法規(guī)、規(guī)章和政策中，權(quán)威性不足，法規(guī)之間缺乏銜接。一些企業(yè)尤其是非公企業(yè)拒繳、少繳、漏繳、拖欠社保費(fèi)的現(xiàn)象層出不窮，直接影響參保人員的切身利益，造成他們斷保、不能或不能及時(shí)享受有關(guān)社保待遇。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》在國(guó)家立法層面確立了國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度。該法規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按該單位上月繳費(fèi)額的百分之一百一十確定應(yīng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
按《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。
用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后，用人單位依法及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)的法律責(zé)任大大加重。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”如此，像伍昭前這樣的勞動(dòng)者合法權(quán)益就更有保障了。
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