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2010醫(yī)事盤點(diǎn):中國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)“深水區(qū)”

2011-1-4
 
  健康關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福,是重大民生問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,人們的健康需求日益增強(qiáng)。

    2010年是醫(yī)改承前啟后的重要一年,健康領(lǐng)域熱點(diǎn)頻出。一年來(lái),本版圍繞百姓關(guān)注的話題,先后推出了“美麗的陷阱”、“優(yōu)生優(yōu)育路在何方”、“養(yǎng)生熱的冷思考”、“13億人如何養(yǎng)老”、“關(guān)注心理健康”、“醫(yī)療糾紛如何處理”、“中藥走出國(guó)門”、“青春期教育”、“解剖兒童看病難”、“直擊抗生素濫用”、“艾滋病防治深度觀察”等一系列深度報(bào)道,引起較大反響。

    時(shí)值年終,我們對(duì)2010年健康領(lǐng)域的大事進(jìn)行一次梳理,希望能給廣大讀者帶來(lái)一些回味和思考。——編者

    醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”

    事件回放: 2月23日,衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》出臺(tái),選定16個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。

    12月3日,國(guó)家發(fā)改委等五部委《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》印發(fā),明確將放寬社會(huì)辦醫(yī)條件,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)將與公立醫(yī)院在準(zhǔn)入、醫(yī)保、稅收等方面享受同等待遇,鼓勵(lì)醫(yī)生流動(dòng)。

    12月9日、14日,國(guó)辦《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》連續(xù)出臺(tái),旨在規(guī)范基本藥物的采購(gòu)機(jī)制及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制,最大限度地?cái)D干藥品的價(jià)格水分,打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。目前,全國(guó)已有50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度,藥品均價(jià)下降30%左右。

    點(diǎn)評(píng):

    今年以來(lái),醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”。所謂“深水區(qū)”,是指那些利益格局錯(cuò)綜復(fù)雜而又關(guān)系全局的關(guān)鍵區(qū)域。

    醫(yī)改是一場(chǎng)考量政府執(zhí)政能力的民生大戲。改革開放30多年來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)不斷攀升,社會(huì)事業(yè)發(fā)展卻相對(duì)滯后,經(jīng)濟(jì)與社會(huì)“一條腿長(zhǎng)、一條腿短”的局面長(zhǎng)期存在。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)型、社會(huì)結(jié)構(gòu)深度調(diào)整的階段,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的弊端日益顯現(xiàn),改革已勢(shì)在必行。

    改革不合理的體制機(jī)制,滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的醫(yī)療需求,讓百姓從“看病難、看病貴”中解脫出來(lái),殊為不易。醫(yī)改是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。既要堅(jiān)持政府主導(dǎo),又要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用;既要注重公平,又要兼顧效率。在改革初期,政府首先要著力解決公平問(wèn)題,保障廣大人民群眾看病就醫(yī)的基本需求。眼下,這場(chǎng)民生大戲剛剛開演,人民群眾就是觀眾。觀眾滿意了,演出才算成功。

    醫(yī)生連續(xù)被刺

    事件回放:6月10日、11日,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起醫(yī)務(wù)人員被刺案件,一名醫(yī)生和一名護(hù)士被襲;6月21日、22日,湖北省兩名醫(yī)生被刺。

    點(diǎn)評(píng):

    近年來(lái),醫(yī)生被害事件、醫(yī)療糾紛、惡性醫(yī)鬧事件日益增多,部分患者維權(quán)呈現(xiàn)暴力化傾向,引起社會(huì)各界的憂慮。醫(yī)生是救人的職業(yè),醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)是最親密的關(guān)系。但是,中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系為什么如此緊張,甚至屢屢出現(xiàn)劍拔弩張的狀況?

    很多人認(rèn)為,看病就是“消費(fèi)”,只要花了錢,就應(yīng)該治好病。如果治不好,醫(yī)生就是“圖財(cái)害命”。他們往往難以接受人財(cái)兩空的結(jié)果,很容易產(chǎn)生過(guò)激反應(yīng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,只有從制度上解決看病難、看病貴問(wèn)題,才能堵住醫(yī)院這個(gè)社會(huì)矛盾噴發(fā)的“火山口”,讓醫(yī)患關(guān)系重新回歸理性。

    8月5日至26日,本版推出“醫(yī)療糾紛如何處理”系列報(bào)道,就醫(yī)療糾紛維權(quán)暴力化、醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療官司、第三方調(diào)解機(jī)制進(jìn)行調(diào)查,為醫(yī)療糾紛提供解決思路。

    “超級(jí)細(xì)菌”現(xiàn)身

    事件回放:10月26日,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心通報(bào)了3例攜帶NDM―1耐藥基因細(xì)菌的病例。其中1名老年攜帶者已經(jīng)死亡,但其主要死因?yàn)橥砥诜伟<医榻B說(shuō),這種細(xì)菌俗稱“超級(jí)細(xì)菌”,對(duì)臨床常用的大多數(shù)抗生素都具有耐藥性,短期之內(nèi)沒(méi)有對(duì)付這種細(xì)菌的辦法。

    點(diǎn)評(píng):

    “超級(jí)細(xì)菌”乍聽是“外來(lái)物種”,實(shí)際上,我們每個(gè)人可能都對(duì)它的產(chǎn)生貢獻(xiàn)了一份“力量”,那就是濫用抗生素。

    抗生素是把“雙刃劍”。一方面,它幫助人類戰(zhàn)勝病菌;另一方面,它打開了“潘多拉盒子”,把“超級(jí)細(xì)菌”釋放出來(lái)了。我國(guó)使用抗生素的情況不容樂(lè)觀,平均每人一年使用大輸液的量為8瓶,醫(yī)生給病人上“三素一湯”(抗生素、維生素、激素、葡萄糖)是家常便飯。

    抗生素濫用是由藥企、醫(yī)生、醫(yī)院共同制造的,當(dāng)然也離不開患者的錯(cuò)誤觀念。只有切斷利益鏈條,才能從源頭上遏制“超級(jí)細(xì)菌”。

    11月11日至25日,本版推出了“直擊抗生素濫用”系列報(bào)道,對(duì)抗生素的濫用現(xiàn)狀、原因、出路進(jìn)行了報(bào)道。

    遭遇“血荒”

    事件回放:10月底,青島、南京、北京等全國(guó)多個(gè)城市血庫(kù)告急,昆明更是出現(xiàn)10年來(lái)最嚴(yán)重血庫(kù)告急,引發(fā)了各界關(guān)注,被稱為“血荒”現(xiàn)象。為此,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺帶頭獻(xiàn)血,廣大醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)。11月初,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華認(rèn)為,用血緊張不是“血荒”,內(nèi)地臨床血液供應(yīng)的情況已快速好轉(zhuǎn)。

    點(diǎn)評(píng):

    血庫(kù)告急是一個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題,只不過(guò)今年獻(xiàn)血人更少了,以至于獻(xiàn)血量不夠用了。我國(guó)獻(xiàn)血人群90%都是農(nóng)民工和大學(xué)生,為什么大部分人不愿意獻(xiàn)血呢?原因很簡(jiǎn)單,很多人擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)感染疾病。這說(shuō)明,獻(xiàn)血的基本常識(shí)還未得到普及,公眾的健康素養(yǎng)有待提高。

    公眾對(duì)獻(xiàn)血疑慮重重,有關(guān)部門缺乏有效的回應(yīng),也是引發(fā)“血荒”的重要原因之一。如何把公眾的獻(xiàn)血熱情引導(dǎo)好、保護(hù)好,才是告別“血荒”的治本之策。否則,明年“血荒”未必不會(huì)卷土重來(lái)。

   

中醫(yī)針灸申遺

    事件回放:11月16日,聯(lián)合國(guó)教科文組織保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)政府間委員會(huì)審議通過(guò)中國(guó)申報(bào)項(xiàng)目《中醫(yī)針灸》,將其列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。

    點(diǎn)評(píng):

    中醫(yī)針灸成功申遺,是對(duì)中國(guó)乃中醫(yī)針灸起源國(guó)的確認(rèn)。列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”,中醫(yī)針灸并非獲得“免死牌”,也并不意味著由此就得到必然的保護(hù)。申遺成功不是榮譽(yù),而是壓力。中醫(yī)針灸列入代表作名錄,有助于督促我國(guó)履行《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》締約國(guó)的責(zé)任和義務(wù),在《公約》框架下做好對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù),促進(jìn)國(guó)家對(duì)針灸文化傳承和保護(hù)研究的投入,使其更好地為人類健康服務(wù)。中醫(yī)針灸申遺成功,只是為中醫(yī)發(fā)展提供了一個(gè)良好契機(jī),中醫(yī)保護(hù)、傳承和發(fā)展任重道遠(yuǎn)。

    疫苗事件

    事件回放:今年3月,有媒體報(bào)道山西省近百名孩子致死致殘,病發(fā)前均注射過(guò)疫苗。衛(wèi)生部、國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)該事件進(jìn)行調(diào)查后認(rèn)為,報(bào)道中列舉的15名患兒均有疫苗接種史,但均未接種過(guò)報(bào)道中所說(shuō)的“貼簽疫苗”。調(diào)查中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“貼簽疫苗”存在安全問(wèn)題。

    9月11日至20日,為實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹的目標(biāo),我國(guó)對(duì)1億多名兒童實(shí)施麻疹強(qiáng)化免疫。

    點(diǎn)評(píng):

    疫苗作為一道重要的疾病防線,其功能早已被國(guó)際社會(huì)認(rèn)可。但是,近年來(lái)媒體上一些關(guān)于疫苗事件的不實(shí)報(bào)道,導(dǎo)致了部分地方疫苗接種率的下降。

    其實(shí),疫苗有點(diǎn)“冤”,因?yàn)閱?wèn)題不在疫苗本身,而在于公眾健康知識(shí)的缺位。作為媒體記者,需要用專業(yè)的視角反映真相,客觀、公正、全面地報(bào)道疫苗事件。而作為衛(wèi)生行政部門,也應(yīng)建立公開、透明的信息發(fā)布制度,及時(shí)回應(yīng)公眾質(zhì)疑,把疫苗接種的好事辦好。

    養(yǎng)生亂象被揭露

    事件回放:5月,有媒體報(bào)道國(guó)內(nèi)“養(yǎng)生大師”張悟本學(xué)歷、專業(yè)頭銜造假。此時(shí),張悟本已經(jīng)是一名曝光率極高的“養(yǎng)生明星”,其生吃長(zhǎng)條茄子、每天喝綠豆湯的食療理論,已經(jīng)被廣為傳播,其掛號(hào)費(fèi),炒到2000元。被媒體質(zhì)疑后,“悟本堂”被工商部門查封,其養(yǎng)生書被書店下架,一度變味的“養(yǎng)生熱”開始降溫。

    點(diǎn)評(píng):

    張悟本是一個(gè)“傳奇”。一個(gè)下崗工人搖身一變成了“神醫(yī)”,是什么力量如此強(qiáng)大?原來(lái)他的背后有一個(gè)策劃團(tuán)隊(duì),專門包裝“養(yǎng)生明星”。而一些媒體為了追求經(jīng)濟(jì)利益和眼球效應(yīng),放棄了“把關(guān)人”的職責(zé),成為養(yǎng)生亂象的推手。

    近幾年來(lái),人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高,對(duì)養(yǎng)生的需求日益迫切。然而,很多人并不太了解何謂中醫(yī)養(yǎng)生,希望能從圖書、電視上找到一種快捷的方法。張悟本看準(zhǔn)了百姓的需求,大肆宣揚(yáng)綠豆療法、生吃茄子法等,缺乏健康知識(shí)素養(yǎng)的大眾信以為真,如法炮制,從而走進(jìn)健康的誤區(qū)。

    其實(shí),真正的中醫(yī)養(yǎng)生是因人而異的。每個(gè)人體質(zhì)不一樣,養(yǎng)生的方法也會(huì)有差別。盲目追求速成,往往事與愿違。

    5月20 日至6月3日,本版推出了“養(yǎng)生熱的冷思考”系列報(bào)道,從“養(yǎng)生明星”現(xiàn)象、原因、危害、監(jiān)管等各方面進(jìn)行全方位剖析,引起了相關(guān)部門的重視。衛(wèi)生部新聞宣傳中心組織多名權(quán)威專家,對(duì)某些所謂“養(yǎng)生專家”的養(yǎng)生觀點(diǎn)進(jìn)行駁斥,倡導(dǎo)樹立科學(xué)的養(yǎng)生觀。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)以此為契機(jī),推出11名“首席科普專家”。

    心理健康成焦點(diǎn)

    事件回放:2010年1月23日富士康員工第一跳被報(bào)道出來(lái)后,至5月底共有12名員工相繼跳樓自殺,被輿論稱為富士康“十二連跳”。

    點(diǎn)評(píng):

    富士康員工“十二連跳”事件,震動(dòng)了社會(huì)各界。心理健康問(wèn)題再次成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。

    “維特自殺效應(yīng)”是指一個(gè)名人自殺后,往往能引起多人仿效,造成自殺率驟升的社會(huì)效應(yīng)。該詞源于名著《少年維特之煩惱》,小說(shuō)的主人公維特最終自殺了。小說(shuō)發(fā)表不久,青年人自殺人數(shù)驟然上升,以至于政府不得不一度將此書列為禁書。

    “十二連跳”正是“維特自殺效應(yīng)”的現(xiàn)代版本。如果媒體在報(bào)道自殺事件的時(shí)候,多想想這個(gè)詞,也許悲劇不會(huì)連續(xù)發(fā)生。所謂“有所為有所不為”,應(yīng)是一個(gè)有社會(huì)責(zé)任感的媒體堅(jiān)守的底線。

    7月8日至7月29日本版連續(xù)四期推出了“關(guān)注心理健康”系列報(bào)道,以富士康跳樓事件折射的心理問(wèn)題為由頭,分別對(duì)上班人群、留守兒童、大學(xué)生群體、孤獨(dú)癥兒童的心理進(jìn)行了探討,引發(fā)了社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生和心理健康的熱議。

    整形致死引關(guān)注

    事件回放:11月13日,“超女”王貝在武漢一家美容整形門診部接受面部整形時(shí),不幸身亡。調(diào)查發(fā)現(xiàn),主刀醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并不是在武漢,同時(shí),該整形機(jī)構(gòu)并不具備面部整形的資質(zhì)。

    點(diǎn)評(píng):

    愛美是人的天性。很多人對(duì)整形美容存在誤區(qū),認(rèn)為割個(gè)眼皮、修個(gè)鼻子是很小的手術(shù),隨便找一家美容院就做了。其實(shí),醫(yī)學(xué)美容是需要有資質(zhì)的。醫(yī)學(xué)美容行業(yè)在我國(guó)發(fā)展的時(shí)間很短,很多機(jī)構(gòu)存在操作不規(guī)范、超范圍經(jīng)營(yíng)、超范圍執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象,導(dǎo)致美容變毀容的事故屢屢發(fā)生,很多妙齡少女付出了高昂的代價(jià)。

    4月1日至22日,本版曾推出“美麗的陷阱”系列報(bào)道,對(duì)整形美容、減肥、排毒養(yǎng)顏、肉毒素等亂象進(jìn)行了深入調(diào)查,并對(duì)整個(gè)整形美容行業(yè)背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了提示。

    整形美容行業(yè)的問(wèn)題引起了衛(wèi)生部的高度重視。12月8日,衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院視察時(shí)指出,整形外科是一項(xiàng)依靠“醫(yī)務(wù)人員技術(shù)”多于“儀器設(shè)備”的專業(yè)學(xué)科,提高專業(yè)人員技術(shù)水平、完善相關(guān)操作規(guī)范、制定專業(yè)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等,是保證該行業(yè)健康快速發(fā)展的基礎(chǔ)。目前,《醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)連鎖管理指導(dǎo)意見》、《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》正在制定與修訂中。

 

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