隨著社會保障卡試點工作的啟動，咱北京老百姓將逐步體驗到持卡就醫帶來的實惠，也就是參保人在使用社保卡看病就醫時，只需掏個人負擔和自費的醫療費用，其他費用將不再墊付。市人力資源和社會保障局近日發布相關通知，對社保卡的使用及管理作出了明確規定。
看病需帶上“一卡兩冊”
拿到社保卡大家最多的疑問莫過于該怎么看病。市人力資源和社會保障局提示，鑒于本市約1000萬張社保卡將分期分批發放給參保人員，并非一次發放到位；而且全市1800余家定點醫院也是陸續開通使用社保卡實時結算業務。所以，在社保卡完全替代醫保手冊之前，社保卡與醫保手冊將并行使用。
現在參保人到定點醫院就醫時，需帶上“一卡兩冊”，即社保卡、醫保手冊、病歷手冊。如果參保人急診時未帶卡或計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后沒發卡等情況就醫時，仍由個人現金墊付醫療費按原流程到社保經辦機構報銷。
需要特別提醒的是，在參保人領到社保卡后，應盡快將已經發生的個人門（急）診醫療費用進行申報，以便于持卡就醫和結算。
如果在社保卡試點定點醫療機構就診而不使用社保卡的，當次的就醫費用將不能報銷。對于有些定點醫院還不能使用社保卡的，參保人還需要出示醫保手冊（藍本），現金全額支付醫療費后，請保存好處方明細、收費單據等材料，按原流程報銷。
社保卡三種方式預掛失
當持卡人員在發現社保卡丟失后，可選擇以下三種方式進行預掛失：撥打社保卡服務熱線“96102”（24小時服務）預掛失；可持本人居民身份證或戶口簿到社保卡服務網點辦理書面預掛失；也可在社保卡服務網點及定點醫療機構設置的自助終端機上自行辦理預掛失。預掛失有效期為10天，超過后自動解掛。
持卡人確認社保卡丟失后，須持本人身份證到社保卡服務網點正式掛失，同時辦理補卡手續。15個工作日后，本人持身份證和《領卡證明》到社保卡服務網點領取新卡。如果在預掛失有效期內找回社會保障卡，急需看病就醫的，可持本人身份證到社會保障卡服務網點辦理撤銷預掛失手續。
掛失、補辦社會保障卡流程
1、電話掛失：先撥打社會保障卡服務熱線96102（24小時服務）進行電話掛失。經確認后，掛失的社保卡即時停止結算功能。
2、特別提示：（1）如果您在電話掛失后找回原卡，不需要辦理撤銷掛失手續，電話掛失--天后自然解掛，恢復正常使用；（2）如果您急于看病就醫，可到本市任意一個社會保障卡服務網點辦理撤消掛失手續。
3、正式掛失：正式掛失手續應由本人辦理，特殊情況下（如行動不便、高齡等）可委托他人代辦。掛失人應出示本人身份證，委托他人代辦的，須同時提供被委托人的身份證（原件與復印件）。
4、補辦新卡：在辦理正式掛失手續的同時即可辦理補卡手續，當場填寫《申請單》，并交給社會保障服務網點工作人員，工作人員會開具《發卡證明》,請妥善保存此證明。
5、領取新卡：15個工作日后，持本人的身份證和《發卡證明》到社會保障卡服務網點領取新卡。
出現兩種情況需換卡
一般來說，出現以下兩種情況需要持卡人員進行換卡。第一，因個人原因造成卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息，不能在讀卡機具上使用。第二，參保人員在領取社保卡后，在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號碼等個人基本信息。
出現第一種情況的，持卡人需持原卡和本人的居民身份證或戶口簿到社保卡服務網點辦理換卡手續。而對于后者，參保人員應先將居民身份證和戶口簿的復印件提供給單位，由其持《北京市社會保險個人信息變更登記表》和相關證件復印件到參保地區縣社保中心辦理個人基本信息變更手續，然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復印件，到社保卡服務網點辦理換卡手續。需要說明的是，社保卡服務網點對申請補（換）卡的人員，按照有關部門批準的補（換）卡收費標準收取制卡工本費20元。
補(換)卡期間持證可手工報銷
對申請補（換）卡的人員，由社保卡服務網點為其簽發《領卡證明》。該證明除作為領取新社保卡的憑證外，在標注的期限內，申請補（換）卡的人員，可憑此證明在本市定點醫療機構就醫，醫療費用由個人現金墊付，符合醫療保險門（急）診和住院報銷范圍的可手工報銷。
市社保中心提示，參保人員在辦理補卡手續后，應告知參保單位，由參保單位持參保人員的醫保手冊和一張照片，到區縣社保中心為參保人員重新打印醫保手冊中的就診信息表。而醫保手冊丟失補領的，也需要參保單位攜參保人員的社保卡，到區縣社保中心為其同步更新社保卡的卡內信息，以確保社保卡的正常使用。
四部分構成社保卡服務體系
社保卡服務網點和本市二級以上的定點醫療機構內均安裝了社保卡服務自助終端機，可實現查詢醫保信息以及預掛失等功能。
目前，本市社保卡服務體系主要由社保卡服務網點、社保卡服務熱線、社保卡服務網站和社保卡自助服務終端四部分組成。社保卡服務網點設置在全市300多個街道社會保障事務所和18個區縣社保中心及市經濟開發區社保中心，方便持卡人辦理社保卡相關業務；社保卡服務熱線是“96102”，其24小時開通服務；另外通過登錄北京市人力資源和社會保障網（www.bjld.gov.cn）可進入社保卡服務網站界面。
兩類情形需變更社保卡信息
參保人員的醫保信息與社保卡信息保持一致，才能正常使用社保卡享受醫保待遇。參保人員發生醫保待遇變化或轉換醫療保險險種的，需及時變更社保卡信息。其中，醫保待遇變化主要指醫療保險在職職工轉為退休人員。轉換醫療保險險種主要有如下兩種情況：（1）在“城鎮職工”與“城鎮居民”醫保之間轉換險種。（2）在城鎮居民醫保中由“一小”轉“無業”、“無業”轉“一老”。
社保卡信息變更時，參保單位除按原規定流程辦理相關手續外，還須持參保人員的社保卡和醫保手冊，由區縣社保中心或醫保中心對社保卡進行卡內相關信息變更，同時重新打印醫保手冊中的就診信息表。
摘自《北京勞動就業報》
|
